Ideea acestei postari mi-a venit in urma cu cateva
saptamani, cand am urmarit la televizor o emisiune in care era invitata o
doamna doctor ORL, terapeut vocal. Pe aceasta cale, am aflat cateva lucruri noi,
foarte interesante, despre tulburarile de voce, pe care o sa vi le impartasesc.
Spectrul acesta al tulburarilor de voce este unul cu care ne intalnim mai rar la cabinetele logopedice. Nu pentru ca n-ar exista persoane cu astfel de
probleme, ci pentru ca exista specialisti pe recuperare vocala la Institutul de
Fonoaudiologie, astfel ca majoritatea celor cu tulburari de voce ajung acolo.
Asa cum va mentionam mai
demult, tulburarile de voce inseamna fonastenii, disfonii, afonii. Acestea pot
aparea atat la adulti, cat si la copii, ca urmare a unor cauze variate:
afectiuni ale sistemului nervos central si periferic, afectiuni psihomotrice,
diferite sindroame in care tulburarea de voce apare ca simptom, afectiuni ale
organelor implicate in vorbire sau ale aparatului respirator, deficiente
auditive.
Inainte de a avea nevoie de
recuperare vocala si pentru a preveni cumva diferitele afectiuni vocale, e bine
sa stiti care sunt principalele reguli de igiena vocala:
- evitarea strigatelor si a vorbirii in soapta (si aceasta presupune efort si
poate dauna uneori chiar mai mult decat vocea strigata); de asemenea, incercati
sa nu vorbiti atunci cand exista un zgomot de fond (de exemplu, atunci cand
masina merge si motorul face zgomot, efortul depus pentru a vorbi si pentru a
acoperi acest zgomot de fond este unul solicitant pentru voce, chiar daca nu ne
dam seama de acest lucru);
- hidratarea corespunzatoare;
- evitarea fumatului: acesta este foarte toxic pentru organele implicate in
vorbire;
- evitarea modificarii contextuale a vocii (de exemplu, femeile au tendinta de a
vorbi mai grav atunci cand vor sa se impuna).
Aceste reguli sunt foarte
utile nu doar in recuperarea pacientilor cu diferite afectiuni vocale, cum ar
fi disfonia functionala, cat si pentru cei care isi doresc sa previna aparitia
afectiunilor vocale.
Unele dintre cele mai
frecvente afectiuni vocale sunt nodulii vocali. Acestia
sunt de regula bilaterali si apar din cauza unui traumatism vocal constant.
Nodulii se manifesta prin raguseala, voce aspra, oboseala vocala, chiar durere
in zona cervicala si durere de gat, asemanatoare celei dintr-o raceala
obisnuita. Pot aparea atat la copii - mai ales la baieti, ca urmare a faptului
ca tipa atunci cand se joaca, cat si la adulti - mai frecvent la femei, deoarece
ele solicita mai mult vocea si au o anumita fragilitate la nivelul organelor
implicate in vorbire. Terapia logopedica in cazul acesta presupune reeducarea
vocala si poarta numele de terapie foniatrica. Terapia foniatrica se realizeaza
dupa o schema bine stabilita, pornind de la exercitii de reeducarea
respiratiei, pana la exercitii speciale de fonatie pentru a reduce impactul
asupra corzilor vocale (exercitii de relaxare). Exercitiile se realizeaza
impreuna cu terapeutul, primele 4-5 sedinte, iar apoi pacientul le poate
realiza singur acasa, dupa ce terapeutul s-a convins ca pacientul le realizeaza
corect. Este necesar ca aceste exercitii sa se realizeze cateva luni de zile,
in functie de recomandarea terapeutului. Exista situatii in care nodulii nu se
vindeca doar prin aceasta terapie. Daca dupa 6 luni situatia nu e ameliorata,
se recurge la interventia chirurgicala. Dupa inlaturarea prin operatie a
nodulilor, ei pot reaparea, daca nu se respecta regulile de igiena vocala
amintite anterior. Recidiva este mai frecventa la copii, deoarece ei se
controleaza mai greu atunci cand vorbesc si sunt mai putin atenti la felul cum
vorbesc si mai concentrati la mesajul pe care il transmit.
O alta afectiune vocala
frecventa o reprezinta polipii vocali. Acestia sunt de regula unilaterali si nu
raspund la terapia vocala, motiv pentru care necesita interventia chirurgicala.
Interventia chirurgicala este precedata, dar si urmata de cateva sedinte de
terapie vocala. Interventia chirurgicala presupune anestezie generala si se
realizeaza sub microscop.
Exercitiile de terapie
vocala sunt exercitii derivate din exercitiile de logopedie, dar si din cele de
canto (ce vizeaza inaltimea vocii). Aceste exercitii se realizeaza treptat, la
inceput in sedinte de durata mai scurta, treptat adaugandu-se si alte tipuri de
exercitii.
Lavinia Achim (Neacșu)
Lavinia Achim (Neacșu)
logoped
lavinia.achim86@gmail.com
lavinia.achim86@gmail.com
